Особенности проведения операции Мармара при варикоцеле

Операция Мармара при варикоцеле входит в число самых эффективных методов хирургического вмешательства. Несмотря на высокую степень травматичности, после подобного оперативного лечения снижается риск возникновения осложнений и повторного обострения заболевания.

Показания к проведению операции

Операция делается по следующим показаниям:

• плохие показатели спермограммы, что может являться причиной бесплодия;
• болевой синдром в области мошонки. Тянущий характер боли может становиться более интенсивным. Этот симптоматический признак наблюдается на поздних стадиях варикоцеле;
• желание изменить внешний вид мошонки;
• двойное варикоцеле у детей. Хирургическое вмешательство предпочтительнее в период полового созревания, что сокращает риск нарушения функционирования яичек;
• ощущение дискомфорта в яичке, усиливающееся в жаркую погоду и при ходьбе;
• при замене ткани яичка соединительной тканью, что характерно для варикоцеле 3 степени;
• фимоз (сужение отверстия крайней плоти) в большинстве случаев сопровождается варикоцеле.

Врачу необходимо исключить сопутствующие заболевания при постановке диагноза. Это могут быть доброкачественные новообразования, пережимающие кровеносные сосуды, что является причиной варикозного расширения вен. В подобном случае лечение варикоцеле сводится к удалению опухоли.

Преимущества и недостатки

Метод хирургического вмешательства имеет ряд достоинств:

• невысокий риск осложнений в послеоперационный период;
• низкая частота рецидивов;
• незаметный шов;
• короткий срок госпитализации.

Недостатками операции при варикоцеле являются:

• высокая стоимость процедуры;
• в большинстве случаев применяется местная анестезия, при которой не исключены неприятные ощущения в процессе хирургического вмешательства;
• техника проведения операции требует опыта и высокой квалификации врача.

Подготовительный период

Если назначена операция на варикоцеле по Мармару, то необходимо выполнение следующих условий:

• при наличии хронических заболеваний необходимо заключение соответствующих специалистов о возможности оперирования;
• перед операцией выбрить мошонку и лобок, принять душ;
• не есть перед операцией. Вечером лучше отказаться от ужина, если хирургическое вмешательство назначено на утро следующего дня.

Общий список анализов

Лабораторное обследование при варикоцеле включает в себя ряд процедур:

• анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатит;
• биохимический и общий анализ крови;
• анализ мочи;
• флюорография;
• электрокардиограмма, если пациент старше 30 лет.

Как проходит операция

Врачи рекомендуют местную анестезию, т.к. пациент, находящийся в сознании, во время операции может, если это необходимо хирургу, напрячь или расслабить мышцы брюшного пресса, что позволяет перевязать вены, не повреждая лимфатические сосуды и артерии.

Пациенту делают внутривенную инъекцию Мидазолама (обладает седативным и противосудорожным эффектом) и Фентанила (мощное анальгезирующее средство).

Техника проведения операции:

1. Врач пальпирует область под паховым кольцом и вводит в нее Лидокаин с целью дополнительного обезболивания. В проекции пахового канала хирург рассекает ткани. Длина разреза составляет не более 3 см.
2. При помощи ретракторов врач разводит кожу и рассекает подкожную клетчатку. Под мышцу, которая поддерживает яичко, врач вводит дозу обезболивающего средства.
3. Выделяется и фиксируется семенной канатик .
4. Выделяются расширенные вены (более 2 мм в диаметре) и перевязываются шелковыми нитями.
5. Пациента просят сделать выдох с усилием, закрыв рот и нос. Это приводит к повышению артериального давления, позволяя выявить прежде незаметные сосуды.
6. Накладываются швы. Хирург применяет рассасывающиеся нити, чтобы заживление прошло быстрее.

Операция по удалению варикоцеле проводится с использованием линз-луп, повышающих точность процедуры, при этом не повреждаются нервные сплетения и артерии.

Для предотвращения спазма сосудов оперируемую область орошают раствором Папаверина, снимающего тонус гладкой мускулатуры.

Период восстановления

Пациенту предоставляется больничный лист на 1 неделю.

В течение 2 суток после оперативного вмешательства необходим постельный режим. Полезно совершать небольшие пешие прогулки, если в ходе удаления варикоцеле применялся общий наркоз.

В период заживления раны необходимо:

• воздержаться от половых контактов;
• ограничить занятия спортом;
• носить бандаж, поддерживающий мошонку.

Разрешается принимать местные анестетики по назначению врача. Самолечение противопоказано.

В период восстановления мошонки нужно помнить о следующем:

• езда на велосипеде может оказывать негативное воздействие на процесс регенерации тканей;
• если вы активно занимались спортом до устранения варикоцеле, то привычные физические нагрузки допустимы только через полгода;
• длительное принятие ванны, посещение сауны или бани не рекомендуется;
• разрешается плавание в бассейне, но следует избегать сильных перегрузок.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда при несоблюдении рекомендаций врача или развитии осложнений реабилитационный период после подобной операции длился около 9 месяцев.

Более подробно о реабилитационном периоде вы можете прочитать в этой статье.

Читайте также: Можно ли заниматься сексом после оперативного лечения варикоцеле?

Какие симптомы и способы лечения существуют при варикоцеле 3 степени – читайте здесь.

Сексуальная жизнь

После процедуры можно заниматься сексом через 2 недели, если пациент не испытывает резей в паховой области. Но в первый месяц количество половых актов необходимо сократить до 1 раза в неделю.

Если у мужчины возникают проблемы с потенцией, то важно обратиться к врачу и пройти полное обследование, т.к хирургический метод лечения варикоцеле не оказывает негативного воздействия на половые органы.

Возможные осложнения

В редких случаях наблюдаются опасные для здоровья последствия. В период реабилитации могут возникать следующие осложнения:

• из раны сочится кровь;
• отекает прооперированное яичко;
• гной на послеоперационном шве, что объясняется присоединением бактериальной инфекции. При этом осложнении назначаются антибиотики. Точную дозировку и схему применения определяет врач;
• водянка яичка возникает по причине травмирования лимфатических сосудов. Необходимо ношение бандажа и плотно прилегающего белья;
• аллергическая реакция на шовный материал. При этом наблюдается легкое жжение.

После операции пациент редко сталкивается с повторным обострением, т.к. группа поврежденных варикоцеле вен сообщается с другими кровеносными сосудами, что обеспечивает нормализацию кровотока. В условиях отсутствия анастомоза (соединения сосудов соустьем) кровь снова будет застаиваться в венах, провоцируя рецидив варикоцеле.

Стоимость

При варикоцеле операция по методу Мармара бесплатно не проводится.

Без учета стоимости госпитализации и общего наркоза цена такого вмешательства составляет 30 000 рублей.

В Москве стоимость подобной операции достигает 200 000 рублей. Процедура проводится ведущими специалистами в сфере радикального метода лечения варикоцеле с использованием новейших медицинских технологий.

Квоты на операцию

Лечение варикоцеле по ОМС не проводится, но существует квота, которая может распространяться на список таких услуг:

• консультирование по телефону;
• прием врача;
• УЗИ мошонки;
• двухступенчатая анестезия;
• оперативное вмешательство;
• наложение косметического шва.

Квота, предоставленная гражданам России, может составлять около 50% от полной стоимости лечения. В некоторых клиниках диагностика проводится бесплатно.

Отзывы

Дмитрий, 30 лет, Москва: ” Врачи уверяли, что период реабилитации проходит легко. Столкнулся с сильной резью, которая усиливалась при ходьбе. После этой лечебной процедуры ощущал дискомфорт несколько месяцев. Друг сказал, что даже спустя 3 года после лечения варикоцеле он ощущал покалывание в области шрама”.

Игорь, 41 год, Санкт-Петербург: “Хирург советовал только этот метод устранения варикоцеле. Обещал, что смогу иметь детей. Сейчас являюсь отцом 2 дочерей. Операция прошла без осложнений. Но пришлось пить анальгетики из-за сильной боли”.

Евгений, 45 лет, Барнаул: “Заживление раны длилось около 2 недель. Потратил много денег, но результат того стоил. О варикоцеле даже не вспоминаю”.

Стас, 37 лет, Калуга: “Диагноз звучал как приговор. Жена советовала операцию по Мармару. Слабонервным рекомендую общий наркоз. Страдаю гипертонией, поэтому столкнулся с рядом трудностей. Хирург не сразу решился оперировать”.