Описторхоз: особенности развития симптомов

Человеческий организм можно назвать идеальной средой для обитания невидимых глазом паразитарных микроорганизмов. Они способны нанести вред любому органу или системе, стать причиной тяжелых заболеваний, вызвать ряд нарушений, выявление и лечение которых стоят немалых сил, а обходятся недешево. Среди паразитарных инвазий, поражающих печень и нарушающих работу поджелудочной железы, присутствует коварное заболевание описторхоз, симптомы и лечение которого связаны с определенными сложностями. Хроническая форма болезни усугубляется волнообразным течением – периоды затишья сменяются частыми обострениями.

Описторхоз – что это такое

Описторхозом называют определенный вид гельминтоза, тяжелой формы глистного поражения человеческого организма. Виновники проблемы – плоские черви-паразиты, являющиеся мелкими сосальщиками с листовидной формой тела, заостренной спереди. Природа снабдила печеночных трематод, семейство Opisthorchidae, ротовой полостью и брюшной присоской, гермафродитной половой системой. В организм человека гельминты-описторхисы попадают с инфицированной паразитами пищей, в основном рыбой или мясом употребляющих рыбу животных.

Возбудителем заболевания у людей называют кошачью двуустку (Opisthorchis felineus). Впервые особи гельминта были обнаружены итальянским ученым С. Ривольтом у кошки в 1884 году, а спустя семь лет у человека в Сибири профессору К.Н. Виноградову удалось найти паразита, названного двуусткой сибирской.

В ходе очередных исследований обнаружилась идентичность гельминтов, вызывающих описторхоз. Заболевание относят к разряду природно-очаговых зооантропонозов, обусловленных следующими факторами:

• природно-климатическим состоянием водоемов, где обитают промежуточные хозяева возбудителя;
• санитарными условиями  – загрязнение водоемов нечистотами;
• пищевыми предпочтениями людей – употребление сырой либо малосоленой рыбы.

Важно: наибольшему риску заражения описторхозом подвержены мужчины (возраст 15-50 лет), особенно проживающие на территориях вдоль крупных водоемов, где принято употреблять полусырую рыбу. Коварный недуг угрожает раком печени и поджелудочной железы, гепатитом, легочными патологиями, серьезными проблемами с дыхательной системой.

Как передается заболевание

Инфицирование человека происходит после попадания в организм кошачьей двуустки, длина тела которой от 4 до 13 мм. Сложный процесс заражения начинается в теле рыбы, заглатывающей в воде яйца гельминта вместе с фекалиями людей либо животных, подвергшихся  инфицированию. Кроме того, яйца паразитов могут оказаться в организме улиток, где обернувшись личинками, они размножаются и снова оказываются в воде.

Цикл жизненного развития

Попав в человеческий организм с мясом недостаточно прожаренной рыбы, личинки возбудителя колонизируют желчный пузырь, ткани печени, поджелудочную железу, вызывая глистную инвазию. Спустя две недели зрелые особи начинают процесс размножения, продолжительность жизни личинки может равняться 25 годам. Выпадая с каловыми массами, а затем, оказываясь во внешней среде, паразиты начинают новый виток заражения, формируя новые ареалы описторхоза.

Важно: личинки паразита, обладающие высокой жизнестойкостью, при низких температурах (до -12°С) живут до 25 дней, а при температуре -40°С способны уцелеть максимум 6 часов.

Хронология заражения

После инфицирования (спустя 3-4 недели) формируются признаки описторхоза. Они обусловлены особенностями организма, длительностью инфицирования, зависят от интенсивности заражения. Заболевание у человека может протекать в двух стадиях, имеющих определенные симптомы:

• острая стадия в основном развивается до восьми недель;
• хроническая стадия может растянуться более чем на 25 лет.

Для острой фазы гельминтоза характерен токсико-аллергический ответ организма на следы метаболизма паразитов, что приводит к инфильтрации внутренних органов, сопровождается их отеком, заканчивается некрозом печени. Хроническая фаза проявляется вялотекущим воспалением желчных протоков с разрастанием соединительных тканей.

Диагностика желчных протоков часто показывает их закупорку гельминтами. В итоге инфицирование приводит к развитию вторичных проблем с печенью и желчевыводящей системой, обусловленных бактериальным осеменением. Это угрожает возможным циррозом печени, чаще – портальной гипертензией (повышение давления из-за нарушения венозного кровотока).

Динамика острой фазы описторхоза

На этой стадии развития недуга происходит поражение токсинами паразита всех видов тканей, на что клетки иммунной системы отвечают всплеском аллергических воспалений. В острый период, который может растянуться на два месяца, страдают лимфатические узлы и селезенка, нарушается микроциркуляция крови, ведущая к отеку со сбоем  работы всех органов, а диагностика крови показывает рост числа лимфоцитов и макрофагов, призванных бороться с интоксикацией.

Симптомы описторхоза: острый период

1. Резкий всплеск температуры до 38-39°С, указывающий на общую интоксикацию организма продуктами жизнедеятельности личинки гельминта. Следующие две недели субфебрильная температура сопровождается слабостью, болезненностью живота, стул становится неустойчивым. Диагностика крови этого периода показывает нарастающий лейкоцитоз, умеренную эозинофилию (до 60%), повышение показателя СОЭ до 40 мм/час.
2. Проявления на коже в виде аллергических реакций обусловлены раздражением подкожных нервных окончаний, что вызывает появление зуда, крапивницы, герпептических или псориатических высыпаний. При длительном развитии заболевание есть угроза отека Квинке. Места высыпаний – область лица, кожа над суставами, сгибы ног и рук.
3. Желудочно-кишечная система на заражение гельминтом реагирует болями в области печени с ее увеличением, метеоризмом, нередкой изжогой. Наблюдается понижение аппетита из-за тошноты и рвоты, стул становится жидким с включением комочков и слизи по причине несварения пищи. Нарушение функций внутренних органов ведет к развитию панкреатита, а также проявлений гепатита на коже (желтушность).



4. Признаки астеновегетативного синдрома сигнализируют резким ослаблением организма на фоне быстрой утомляемости и раздраженности, нарушениями сна. Болевой синдром с ломотой мышц и суставов носит временный характер.
5. Дыхательная система на описторхоз реагирует кашлем с приступами удушья, частой одышкой, слизистыми выделениями из носа. Легочный синдром ведет к воспалениям верхних дыхательных путей, угрожая пневмонией, астматическим бронхитом.

Важно: причины появления тупых, ноющих, давящих, колющих болей в животе связаны с продвижением личинки по каналам выведения желчи, что изъязвляет слизистую желчевыводящих путей. Увеличиваются размеры поджелудочной железы, селезенки, печени, а также лимфатических узлов, что свидетельствует о воспалительном процессе.

Острый описторхоз развивается в легкой, среднетяжелой и тяжелой степени, симптоматика которых отличается различной выраженностью характерных для данной фазы признаков. У населения, проживающего в очаге заболевания, острой фазы может не быть вообще либо она проходит в легкой форме. Поэтому выявить глистную инвазию бывает сложно.

Механизм течения описторхоза хронической формы

На этой стадии развития заболевания человек также страдает от действия токсинов взрослого гельминта, способного к размножению. Однако токсические и аллергические проявления выражены не так ярко, как на острой стадии. Боли живота не прекращаются, их интенсивность и периодичность зависят от количества паразитов – чем больше описторхов, тем длительнее боли, а кратковременный болевой синдром сменяется постоянным.

Характерные особенности острой фазы заболевания через два месяца стихают, сигнализируя об улучшении состояния больного, однако коварная болезнь превращается в хронический недуг.

Симптомы описторхоза: хроническая стадия развития

1. Патологические изменения. Из-за повреждений от присосок двуустки страдает слизистая оболочка протоков печени и желчного пузыря, они закупориваются взрослыми гельминтами и их яйцами. Ухудшается пищеварение с нарушением тока желчи и циркуляции желудочного сока, что усугубляет воспалительный процесс.
2. Проблемы с нервной системой. Блуждающий и симпатический нерв подвергаются механическим и токсическим повреждениям, что проявляется нейроциркуляторной дистонией с вегетативными неврозами. При астеническом синдроме человек слабеет, быстро утомляясь, становится раздражительным, появляется дрожание конечностей на фоне головных болей.
3. Аллергическая реакция. Проявляется высыпаниями на коже, похожими на герпес или псориаз, крапивницей. Характерные места – кожа лица, сгибы конечностей, в складках могут появиться трещины с сопутствующим зудом и повышенной реакцией кожи на солнечный свет.
4. Со стороны дыхательной системы при субфебрильной температуре нередким бывает астматический бронхит, есть опасность бронхиальной астмы.
5. Болевой синдром. Мышцы и суставы реагируют на описторхоз упорными болями с последующим развитием у человека тяжелых артритов и артрозов. Боли различной интенсивности охватывают верх живота справа, могут стать опоясывающими.
6. Проблемы с желудочно-кишечной системой. ЖКТ на глистную инвазию хронической стадии реагирует потерей аппетита, тошнотой, рвотой, отрыжкой. Развивается непереносимость особо жирных блюд, регулярные запоры сменяются неустойчивым стулом.

Наиболее частым признаком описторхоза становятся проблемы печени – орган увеличивается в размерах, нарушается его работа, вызывая желтушность кожи и слизистых. Такие заболевания как холецистит, гепатит, панкреатит, гастродуоденит, вызванные действием токсинов половозрелого  паразита, переходят в хроническую форму. Для ряда случаев среди симптоматики доминирует неврологическое направление, результатом чего становится диагностика вегето-сосудистых патологий.

Важно: особенностью хронического течения описторхоза является сложность установления причины неполадок в организме. Даже после правильной постановки диагноза с последующей дегельминтизацией не избежать необратимых изменений в органах ЖКТ, страдает также иммунная система. Поэтому особо важен период реабилитации после успешной терапии.

Симптомы описторхоза, указывающие на осложнения

Тяжелая форма заболевания предполагает тяжелый прогноз, опасна возможными осложнениями:

• хроническими заболеваниями печени;
• необратимыми нарушениями функций желчного пузыря;
• образованием конкрементов в желчном пузыре, гноя в его протоках;
• развитием печеночного абсцесса или желчного перитонита.

Глистная инвазия опасна для женщин, поскольку способна вызвать нарушение менструального цикла либо проявиться болезненными месячными. В период беременности и кормления описторхоз у женщины это угроза серьезных осложнений матери и ребенку. Мужчины в основном страдают от поражений пищеварительного тракта. Повторное заражение описторхозом угрожает прогрессирующим течением недуга.

Как диагностируют заражение гельминтами

На раннем этапе определить заражение гельминтами достаточно сложно из-за отсутствия специфической симптоматики и позднего появления яиц паразита в кале и желчи. На возможность инфицирования указывает факт проживания больного в очаговых зонах описторхоза либо употребление в пищу слабо обработанной рыбы.

Диагностика возможного заражения включает:

• общий осмотр пациента с фиксированием всех симптомов;
• многократные исследования кала, желчи, дуоденального содержимого из-за особенностей жизненного цикла описторхов;
• по общему анализу крови определяют иммунный ответ организма (лейкоциты, эозинофилы, СОЭ);
• по биохимическому анализу классифицируют степень поражения внутренних органов.

Из дополнительных методов исследования назначают УЗИ печени, состояния желчных протоков, рентгенологические и эндоскопические методы обнаружения следов деятельности взрослых особей. Для фиксирования изменений органов брюшной полости назначают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

В последнее время широко используется диагностика по новым методикам:

• иммунологическая – реакция организма на присутствие паразита (антитела);
• молекулярная – обнаружение следов гельминта (фрагменты ДНК) в анализе фекалий.

Важно: быстрая диагностика описторхоза хронической стадии возможна по методу Пальцева с учетом трех признаков: отечные веки, белые и/или желтые высыпания, трещины на языке.

Как лечить описторхоз

В виду того, что заболевание системное и нарушает функции многих органов, его лечение проходит поэтапно, является комплексным, но зависит от общего состояния пациента. Главные особенности лечебного процесса:

• в острой фазе лечение начинают противоаллергическими и противовоспалительными препаратами;
• в хронической стадии подключают антигельминтные средства и восстановительную терапию.

Важным дополнением, помогающим лечить заболевание, становится диета, включающая дробное питание малыми порциями без приправ, сладостей, жареных блюд. Пища должна быть нежирной и свежей, с обилием овощей и фруктов. Усиление питьевого режима позволяет успешно эвакуировать токсины из человеческого организма.

Основным препаратом, вызывающим гибель паразитов и применяемым для химиотерапии описторхоза в настоящее время считается Празиквантел и его аналоги. Дозировку и продолжительность приема рассчитывает врач с учетом веса пациента, через полгода эффективность терапии контролируют. Для беременных женщин и детей препарат противопоказан.

Чтобы уберечься от описторхоза лучше отказаться от употребления сырой и необезвреженной рыбы, готовить ее по всем правилам термической обработки. В период реабилитации важен постоянный контроль результатов лечения, особое внимание уделяют ежедневному опорожнению кишечника. Для восстановления нормальной работы внутренних органов после избавления от двуусток необходим прием гепатопротекторов и желчегонных средств, для восстановления сил назначают общеукрепляющую терапию.