Тромбофилия симптомы

Тромбофилия – это группа самых разнообразных заболеваний, объединенных одной общей чертой – повышенной вязкостью крови и склонностью к тромбозам.

Причинами этого состояния могут быть как генетические, так и приобретаемые в течение жизни повреждающие факторы.

По данным различных авторов, теми или иными формами тромбофилии страдают от 30% до 45% взрослого населения.

Это обусловлено сидячим образом жизни, снижением физической активности, вредными привычками, экологическими и многими другими неблагоприятными факторами.

Тромбы – это внутрисосудистые сгустки крови, которые препятствуют нормальному кровотоку, а потому блокируют органам и тканям доступ к кислороду и питательным веществам.

В результате в тканях запускается каскад патологических реакций, вследствие которых ни погибают.

Тромбоз лежит в основе многих опасных заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбофлебит, мезентериальный тромбоз и так далее.

Факторы риска тромбофилии

В основе тромбофилии лежит повышенная вязкость крови, что может быть связано с несколькими причинами.

Во-первых, кровь становится «гуще» из-за увеличения абсолютного числа ее клеточных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Во-вторых, увеличение концентрации белка и факторов свертывания не только повышает вязкость крови, но и приводит к спонтанному тромбообразованию.

Эти изменения могут произойти в следующих ситуациях:

1. Генетическая предрасположенность. Некоторые формы тромбофилии передаются из поколения в поколение. Если бабушки и дедушки страдали от тромбофлебитов, или у них были инфаркты и инсульты, если то же самое было у родителей, то нельзя исключить, что у ребенка не разовьется тромбофилия.
2. Образ жизни. Гипо- и адинамия, вредные привычки, нерациональный распорядок сна – все это и многое другое напрямую влияет на реологические свойства крови, что может привести к тромбозам и эмболиям.
3. Беременность – это период повышенной нагрузки на организм женщины, в особенности гормональной. При стечении неблагоприятных обстоятельств женские гормоны приводят к системному образованию тромбов.

Все это лишь предрасполагающие факторы к развитию тромбофилии.

В отсутствие причинных заболеваний это состояние, скорее всего, не разовьется.

Причины тромбофилии

Выделяют две формы тромбофилии: первичные и вторичные. Они различаются по механизмам своего развития, но клиническая картина у обеих примерно одинаковая.

Первичные тромбофилии

Первичные тромбофилии встречаются достаточно редко. Они обусловлены врожденным дефектом тех или иных факторов свертывания, их сниженной или повышенной концентрации и так далее.

В силу того, что каскад свертывания крови – это очень тонкий и точный механизм, изменение хотя бы одного из его компонентов приводит к значительным нарушениям коагуляции.

Вторичные тромбофилии

Эта группа тромбофилий встречается значительно чаще. Данное состояние развивается на фоне уже имеющихся заболеваний, которые приводят к повышению вязкости крови:

1. Лейкозы, эритремия, тромбоцитемия и другие злокачественные новообразования кроветворной системы, которые приводят к заметному увеличению числа форменных элементов крови.
2. Серповидно-клеточная анемия, наследственная сфероцитарная анемия Минковского-Шоффара, талассемия и другие патологии эритроцитов, при которых эти клетки разрушаются, «склеиваются» вместе или «забивают» просветы мелких сосудов из-за снижения эластичности.
3. Миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни легких цепей, криоглобулинемия и другие заболевания, сопровождающиеся повышением уровня белка в плазме крови и, соответственно, ее вязкости.
4. Антифосфолипидный синдром – аутоиммунное заболевание, встречающееся преимущественно у женщин репродуктивного возраста после беременности.

Системные тромбозы могут возникать и вследствие других причин: оральных контрацептивов, инфекционных заболеваний, мерцательной аритмии, варикозной болезни и так далее.

Однако в данных случаях, как правило, развиваются единичные эпизоды тромбоза, тогда как тромбофилия характеризуется частым, рецидивирующим тромбообразованием.

Интересно узнать что такое мультигенная тромбофилия?

Симптомы тромбофилии

Так как в основе тромбофилии лежит системный тромбоз, то и симптомы этого заболевания будут обусловлены образованием множественных тромбов в различных органах. Гематогенная тромбофилия?

Клиническая картина собственно тромбофилии может включать следующие компоненты:

1. Обусловленные венозными тромбозами (флеботромбозы): боль при ходьбе, отеки нижних конечностей, снижение и извращение их чувствительности, изменение окраски кожных покровов, а в тяжелых случаях – гангрена конечности, что потребует ампутации.
2. Тромбоэмболия легочной артерии: остро возникшая одышка и кашель, слабость, головокружение, потеря сознания, падение артериального давления, кровохарканье и даже внезапная смерть.
3. Обусловленные тромбозом венечных артерий сердца: загрудинная боль при физической нагрузке и в покое, одышка, слабость, при значимом тромбозе – инфаркт миокарда. Рекомендуем подробнее узнать о тромбах в левом желудочке сердца.
4. Обусловленные тромбозом артерий головного мозга – ишемический инсульт.
5. Обусловленные тромбозом артерий кишечника: боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул по типу «малинового желе», инфаркт кишечника и перитонит.

Большинство случаев тромбофилии вторичны по отношению к основному заболеванию, которое ее вызвало, поэтому описанные симптомы накладываются на клиническую картину ведущей патологии.

Диагностика тромбофилии

Ключевой момент в диагностике тромбофилии – определение причины, ее вызвавшей. Для этого делается развернутый общий и биохимический анализ крови, берется коагулограмма, проводится ряд специфических исследований.

Без обнаружения причины тромбофилии получится лишь справиться с ее симптомами, но риск повторных тромбозов будет сохраняться.

Для выявления уже имеющихся тромбов проводят ультразвуковую допплерографию периферических сосудов.

Если имеется подозрение на тромбоз сосудов внутренних органов, то большую диагностическую ценность будут иметь компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Важный показатель тромбоза – повышение уровня d-димера в коагулограмме.

Лечение тромбофилии

Основу лечения тромбофилии составляет борьба с причинным заболеванием. Если она возникла на фоне лейкоза, миеломной болезни и других гемобластозов, то проводится химиотерапия по соответствующим схемам.

Антифосфолипидный синдром – показание к мощной и длительной терапии кортикостероидами.

Для лечения и профилактики тромбозов используются новые препараты на основе гепарина (фраксипарин, эноксапарин, далтепарин и другие), пероральные антикоагулянты (варфарин, прадакса, ксарелто и другие), антиагреганты, корректоры микроциркуляции.

Лечение тромбозов периферических сосудов и сосудов внутренних органов определяется в каждом случае индивидуально.