Тромбоцитопения причины и лечение

Под загадочным словом «тромбоцитопения» скрывается вполне конкретная вещь – снижение уровня тромбоцитов в крови ниже физиологической нормы.

Некоторые пациенты живут с этим неопределённо долгое время и даже не догадываются, какая опасность им угрожает.

У других же даже малейшее снижение тромбоцитов сопровождается яркой и довольно пугающей клинической картиной.

Причин для развития тромбоцитопении довольно много.

Однако какие бы механизмы не были задействованы в этом процессе, симптоматика всегда в целом одинаковая.

Чтобы понять природу такого состояния, нужно знать, что такое тромбоциты и какую функцию в организме человека они выполняют.

Тромбоциты – свёртывающая сила крови

Тромбоциты – это клеточные образования, свободно плавающие в крови.

У здорового человека в 1 микролитре крови содержится 180-320 тысяч тромбоцитов.

Их нельзя назвать клетками в прямом смысле этого слова, поскольку у них отсутствует ядро, хранящее генетическую информацию.

Тромбоциты образуются путём «отпочковывания» от мегакариоцитов, гигантских клеток костного мозга.

По своему строению тромбоциты напоминают мелкие мешочки. Они плотно заполнены гранулами, содержащими биологические активные вещества.

В нормальном состоянии, когда от тромбоцитов ничего не требуется, эти клетки спокойно путешествуют по кровотоку, не обращая внимания ни друг на друга, ни на окружающую их среду.

Всё резко меняется, когда по тем или иным причинам повреждается внутренняя оболочка сосуда – интима. Это событие служит сигналом к незамедлительной активации тромбоцитов.

Они быстро осаждаются на дефекте сосудистой стенки, слипаются друг с другом и образуют рыхлый тромб.

При этом они выделяют в окружающую среду содержимое своих гранул, которое привлекает к месту повреждения другие клетки и особые белки – факторы свёртывания крови.

В конечном итоге образуется плотный тромб, который надёжно закрывает брешь в сосудистой стенке, и кровотечение останавливается.

Причины тромбоцитопении

Причин для развития тромбоцитопении довольно много.

Она может возникнуть как вследствие врождённого дефицита тех или иных биологически активных веществ, генетических нарушений, так и вследствие инфекционных заболеваний, патологии иммунной системы и после приёма некоторых лекарственных препаратов.

Врождённые тромбоцитопении

Врождённые тромбоцитопении – это группа патологических состояний, при которых у ребёнка с детства наблюдается сниженный уровень тромбоцитов.

К этим заболеваниям относятся:

1. Анемия Фанкони
2. Аномалия Мея-Хегглина
3. Синдром Альпорта
4. Синдром Бернара-Сулье
5. Синдром Вискотта-Олдрича
6. Синдром серых пластинок и другие

Все эти патологические состояния обусловлены теми или иными генетическими поломками.

Вследствие этого тромбоцитопения не является единственным проявлением данных заболеваний – могут быть множественные пороки развития, аномалии костно-мышечной системы, незрелость внутренних органов и многое другое.

Приём некоторых лекарственных препаратов во время беременности может стать причиной врождённой тромбоцитопении у ребёнка.

Немаловажна роль внутриутробной инфекции (цитомегаловирусная, вирусный гепатит, краснуха, ветряная оспа).

Неиммунные тромбоцитопении

Во взрослом возрасте тромбоцитопения зачастую развивается на фоне заболеваний, не сопровождающихся существенными иммунологическими сдвигами.

К их числу относятся:

• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Синдром гиперспленизма.
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдром).
• Болезнь Мошковица и другие.

Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы часто сопровождаются теми или иными изменениями в анализе крови.

Из-за нарушения работы сердца страдает весь организм, в том числе и костный мозг, который испытывает длительный недостаток кислорода и питательных веществ.

Вследствие этого нарушается рост и созревание мегакариоцитов – главных предшественников тромбоцитов.

Другая причина тромбоцитопении при сердечно-сосудистых заболеваниях – частое тромбообразование, которое требует повышенных затрат тромбоцитов.

Гиперспленизм – это усиление функции селезёнки. Старинная поговорка гласит, что селезёнка – это «кладбище эритроцитов».

В действительности этот орган разрушает все клетки крови, которые уже выполнили свою функцию и больше непригодны к работе.

При гиперспленизме селезёнка уничтожает не только старые, но и молодые клетки крови, а в том числе тромбоциты, из-за чего их уровень в крови падает.

Иммунные тромбоцитопении

Классическим представителем этой группы является иммунная тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа.

При этом заболевании иммунная система начинает воспринимать собственные тромбоциты организма как чужеродные и стремится их уничтожить.

Заболевание манифестирует в детском возрасте и проявляется спонтанными синяками, сыпью по типу петехий (мелких красных точек), а также кровотечениями из слизистых оболочек ,однако встречаются случаи, когда у взрослых развивается тромбоцитопеническая пурпура.

Иммунную тромбоцитопению могут вызвать и некоторые лекарственные препараты, такие как:

1. Аллопуринол
2. Ампициллин
3. Аспирин
4. Гентамицин
5. Гепарин
6. Гипотиазид
7. Изониазид
8. Индометацин
9. Нитроглицерин
10. Пенициллин
11. Спиронолактон
12. Сульфаниламиды
13. Триметоприм
14. Фуросемид
15. Хинин и другие.

Как правило, после отмены препарата уровень тромбоцитов в крови восстанавливается.

Симптомы тромбоцитопении

Нередко тромбоцитопения протекает бессимптомно, и патологические изменения обнаруживаются случайно во время обследования по другому поводу.

При выраженном снижении тромбоцитов возможно появление следующих симптомов:

• Петехии на коже (мелкие красные точечки).
• Синяки, которые возникают как после незначительных травм, так и спонтанно.
• Десневые кровотечения, которые ярко проявляются при чистке зубов и использовании зубной нити.
• Маточные кровотечения в виде внеочередных или удлинённых месячных.
• В запущенных случаях – желудочно-кишечные кровотечения и даже кровоизлияния во внутренние органы.

Появление хотя бы одного из этих симптомов подозрительно в отношении тромбоцитопении и других нарушений свёртывания крови. Во избежание тяжёлых осложнений нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение тромбоцитопении

Для грамотного лечения тромбоцитопении необходимо точно знать причину, её вызвавшую.

Для этого нужно пройти полное обследование у врача, после которого определиться дальнейшая терапевтическая тактика. Рекомендуем подробнее узнать о питании при тромбоцитопении.

Консервативное лечение

Лечение тромбоцитопении начинают с консервативных методов.

Назначаются препараты, повышающие свёртываемость крови и улучшающие состояние стенки капилляров и мелких сосудов (этамзилат, дицинон, деринат и другие).

Если тромбоцитопения обусловлена приёмом определённого лекарственного препарата, то его нужно отменить.

При иммунной тромбоцитопении назначаются гормональные препараты из группы кортикостероидов – преднизолон, дексаметазон и другие. Это точные аналоги кортизола – основного гормона коры надпочечников.

Они оказывают системное влияние на организм, в том числе стимулируют образование тромбоцитов в костном мозге.

С другой стороны, они подавляют агрессию организма против себя самого и не позволяют иммунной системе разрушать собственные тромбоциты.

Применяются и другие методы консервативной терапии: введение иммуноглобулинов и тромбоцитарной массы, приём цитостатиков, интерферона, мабтеры и так далее.

Спленэктомия

При запущенной тромбоцитопении, с которой не удаётся справиться консервативными методами, нередко делают спленэктомию, то есть удаление селезёнки.

Операция проводится под общим наркозом с помощью лапароскопической техники, из-за чего послеоперационный период чрезвычайно короткий, а частота осложнений значительно ниже, чем при открытой операции.

Народные средства

При тромбоцитопении хорошо помогает крапива. Её сок стимулирует образование функционирующих тромбоцитов и улучшает свертываемость крови.

Чтобы изготовить лечебный настой, нужно получить 50 мл свежевыжатого крапивного сока и смешать его с таким же количеством молока.

Если принимать это средство три раза в день за 20 минут до еды, то через несколько дней тромбоциты начнут расти.

Хорошо действует сочетание крапивы и тысячелистника, который также положительно влияет на функцию тромбоцитов.

Нужно смешать эти растения в равных объемах и настоять в достаточном количестве кипятка в течение 3-4 часов. Остывший отвар следует употреблять 2-3 раза в день.