Причины и признаки грыжи белой линии живота во время беременности

Грыжа живота – заболевание, при котором внутренние органы выходят наружу через срединную линию брюшины. Белой линией называется участок, расположенный между лобком и мечевидным отростком грудины. Данное состояние часто развивается во время вынашивания ребенка, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления и смещением органов увеличенной маткой, изменение массы тела и гормонального фона. Грыжа белой линии живота во время беременности не представляет большой опасности для малыша.

Причины

Причинами заболевания являются:

• избыточная масса тела;
• физическая нетренированность;
• поднятие тяжестей;
• хронический запор;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• сильный кашель (способствует повышению давления и смещению органов);
• крупный размер плода;
• многоплодная беременность.

Предрасполагающими факторами являются низкая двигательная активность и отягощенная наследственность. В основе образования грыжи лежат ослабление и расхождение мышц живота в области белой линии, повышение брюшного давления и слабость связочного аппарата.

Симптомы

Для данной патологии характерны следующие признаки:

1. Наличие грыжевого мешка округлой или овальной формы в области живота. Чаще всего оно расположено в верхней части живота. Данное образование хорошо прощупывается и видно невооруженным глазом. Выпячиваться могут кишечник, сальник и стенка желудка.
2. Боль. Иррадиирует в лопатку, ребра и поясницу. Болезненность чаще всего возникает при ущемлении грыжевого содержимого. Усиливается при резких движениях.
3. Диспепсия (тошнота, многократная рвота, изжога, отрыжка, задержка стула).
4. Наличие крови в фекалиях.
5. Задержка газов.

 

Диагностика грыжи во время беременности

При наличии выпячивания и болевого синдрома нужно обратиться к врачу (хирургу или гастроэнтерологу). Для постановки диагноза потребуются:

1. Рентгенография. Данная процедура противопоказана в 1-м триместре беременности. Контрастные вещества при вынашивании малыша не применяются. Рентгенография позволяет оценить состояние органов брюшной полости (желудка, печени, поджелудочной, кишечника).
2. Гастроскопия (эндоскопическое исследование желудка).
3. УЗИ. Наиболее безопасный и простой метод диагностики грыжи при беременности. Может проводиться на любом сроке.
4. МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Получают послойное изображение тканей брюшной полости. МСКТ проводится по строгим показаниям, так как беременность является относительным противопоказанием к этому исследованию.
5. МРТ (магнитно-резонансная томография). Противопоказана на ранних и поздних сроках беременности.
6. Физикальный осмотр.
7. Кардиотокография (регистрация сердцебиения плода).
8. Опрос.
9. Общие клинические анализы.

Дифференциальная диагностика грыжи проводится с воспалительными заболеваниями органов пищеварения (язвой, холециститом, панкреатитом), опухолями и другими видами грыж (пупочной).

Классификация

Грыжи белой линии живота бывают одиночными и множественными, осложненными и неосложненными, ущемленными и неущемленными. Выделяют также надпупочные, околопупочные и подпупочные формы этой патологии.

Надпупочные

Диагностируются у 80% беременных. Они образуются выше пупочного кольца. Иначе такие грыжи называются эпигастральными, так как чаще всего располагаются рядом с желудком.

Околопупочные

Грыжевые ворота расположены около пупочного кольца. Встречаются они наиболее редко. Не нужно путать эту патологию с пупочной грыжей.

Подпупочные

Отличаются тем, что возникают ниже пупка беременной. Их распространенность не превышает 10%. В грыжевом мешке у таких больных часто обнаруживаются петли кишечника.

Возможные осложнения

Даже если женщина забеременела при помощи ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), при несвоевременном обследовании и лечении беременных могут развиться следующие осложнения:

1. Ущемление органов. Происходит внезапно при сдавливании тканей. У таких женщин появляются сильная боль, тошнота, запор, рвота и ухудшается общее состояние. В положении лежа грыжа перестает вправляться. Данное состояние нередко требует радикального лечения.
2. Кишечная непроходимость. Является результатом сдавливания тонкой или толстой кишки, из-за этого кал накапливается и растягивает орган. Проявляется распирающей болью в животе, вздутием и отсутствием стула в течение нескольких дней. Нередко появляется рвота калового характерна с неприятным запахом.
3. Некроз и воспаление внутренних органов.
4. Дизурические расстройства.

Лечение

Если диагностирована грыжа белой линии живота у беременной и отсутствуют осложнения, то требуется консервативная терапия. Операция может проводиться после родов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение предполагает:

1. Ношение бандажа. Это плотный пояс, который надевается на живот для укрепления и фиксации выпавших органов. Ношение бандажа позволяет снизить риск развития осложнений (ущемления). Чтобы его надеть, нужно знать несколько правил. Сначала необходимо прилечь на спину и немного надавить на грыжевой мешок, после чего приложить подушечку к животу. Обмотать пояс и зафиксировать его при помощи специальной липучки. Пояс при этом не должен вызывать дискомфорта у больных.
2. Плаванье. Позволяет укрепить мышцы и связочный аппарат.
3. Дозирование физической нагрузки. При грыже запрещено поднимать тяжести и напрягать мышцы пресса. Рекомендуются гимнастика, прогулки или легкий бег. На ранних сроках возможно занятие йогой.
4. Соблюдение диеты. При этой патологии нужно отказаться от пищи, которая вызывает брожение и способствует запору. При задержке стула на фоне грыжи необходимо употреблять бульоны, каши и другие полужидкие блюда. Нужно отказаться от газированных напитков, алкоголя, острых, жирных и копченых блюд.

Хирургическое вмешательство

Операция при данной патологии может проводиться на ранних сроках или по экстренным показаниям если имеется риск для жизни будущей матери и плода. Наиболее часто делают натяжную или ненатяжную герниопластику. Недостатком первого метода является высокий риск рецидива. В ходе данной операции выделяется грыжевой мешок и оценивается состояние органов, после чего ушивается дефект при помощи лоскута тканей.

Ненатяжная пластика отличается тем, что больному устанавливают специальную сетку, которая является каркасом для органов. Ее располагают над апоневрозом, между листками или под ним. Преимуществом этого вида хирургического вмешательства является низкий процент рецидивов. В тяжелых случаях (при некрозе органов) проводится резекция (частичное иссечение тканей).

Показания и противопоказания к операции определяет лечащий врач. При необходимости проводится наркоз.

Роды при грыже белой линии живота

Рожать больным женщинам необходимо в специальном бандаже. Он нужен для поддержания органов живота во время потуг. Грыжа не оказывает влияния на развитие и рост плода, если функции жизненно важных органов сохранены. При слабости соединительной ткани и выпячивании органов брюшной полости наружу может понадобиться кесарево сечение. Оно проводится в случае развития болезни в конце 3-го триместра беременности.

Профилактические меры при беременности

Специфическая профилактика данной патологии отсутствует. Чтобы снизить риск развития этой патологии при вынашивании ребенка, необходимо:

1. Не перенапрягаться. Будущим мамам нужно отказаться от поднятия тяжестей. При выполнении физической работы рекомендуется просить помощи у мужчин.
2. Отказаться от занятий тяжелой атлетикой. Это касается спортсменок, которые поднимают гантели и штанги.
3. Предупреждать или своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются запором и диареей.
4. Правильно питаться. Для нормализации стула необходимо есть больше овощей, фруктов и пить достаточно жидкости. Нужно употреблять только свежие продукты. Это позволит избежать диареи и острых кишечных инфекций, которые могут стать пусковым фактором к образованию грыжи.
5. Больше двигаться. Не рекомендуется находиться подолгу в положении сидя.
6. Заниматься гимнастикой.
7. Регулировать массу тела. Умеренная прибавка веса во время беременности является нормой, но ее превышение увеличивает риск развития грыжи.
8. Своевременно лечить респираторные болезни, сопровождающиеся приступообразным кашлем (пневмонию, трахеобронхит).
9. Периодически обследоваться у врача.
10. Носить специальный бандаж.
11. Тренировать мышцы брюшного пресса.
12. Планировать беременность.

[morkovin_vg video=”UimsoA9aljQ;B7sWkovGXKw”]

Профилактические мероприятия должны проводиться еще до зачатия малыша. Специфическая профилактика заболевания у беременных отсутствует.

Отзывы

Марина, 34 года, Екатеринбург: “Недавно в области живота появилось выпячивание. Врач диагностировал грыжу срединной линии. Срок беременности небольшой, поэтому можно провести операцию без опасения за состояние будущего ребенка”.

Евгения, 25 лет, Москва: “Несколько дней назад образовалась грыжа над пупком. Испугалась, так как нахожусь на 3-м триместре беременности. Грыжа не болит и никак не беспокоит. Врач посоветовал носить бандаж. Операцию по ее удалению можно провести после родов”.

Алена, 31 год, Самара: “Я на 2-м месяце беременности. Недавно диагностировали крупную, ущемленную грыжу посередине живота рядом с пупком. Сказали, что на ранних сроках можно провести операцию. Грыжа не вправляется. Пока ношу бандаж, чтобы зафиксировать органы и снизить риск осложнений”.