Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1-го типа (СД I или инсулинозависимый диабет), или как его еще называют инсулинзависимый сахарный диабет, – это болезнь эндокринной системы, характеризующееся недостаточной выработкой инсулина специализированными клетками поджелудочной железы, в результате которой происходит повышение концентрации этого углевода в сыворотке крови и дефицит его в клетках.

На диабет первого типа приходится не более 2% всех случаев заболевания. Риск возникновения этой патологии составляет около 0,5% (для белой расы). Чаще всего дебютирует недуг в возрасте десяти – тринадцати лет.

Причины СД I

Сахарный диабет 1-го типа обладает наследственной предрасположенностью, однако ее доля в развитии болезни не так уж и велика. К примеру, вероятность проявления заболевания у ребенка, чья мать страдает данным недугом, составляет примерно 1-2%. Если болен отец, то цифры увеличиваются до 5%, если брат или сестра – до 6%. Велика роль факторов клеточного иммунитета в развитии сахарного диабета. Он часто сочетается с аутоиммунными болезнями, особенно эндокринной природы.

Патогенез сахарного диабета 1го типа

Сахарный диабет начинает проявляться только после того, как патологический процесс разрушит большую половину клеток поджелудочной железы (бета-клеток), отвечающих за выработку инсулина. Сроки могут варьировать в широких пределах. Но, как правило, у детей и лиц юного возраста масштабные изменения наступают быстро, что сопровождается резким ухудшением состояния.

Редко сахарный диабет I типа развивается у взрослых людей после сорока лет. Болезнь у них протекает скрыто. Таким людям часто устанавливают диагноз диабета второго типа и лечат его по другой схеме до тех пор, пока не разовьется критичный для человека дефицит инсулина.

В основе сахарного диабета 1-го типа лежит дефицит (недостаток) инсулина. Он не вырабатывается поджелудочной железой либо его количество ничтожно мало.

Основной функцией этого гормона является обеспечение проникновения глюкозы, как основного источника энергии, внутрь клетки. Если этого не происходит, то сахар накапливается в крови в высоких концентрациях, а ткани организма испытывают выраженный голод. Чтобы хоть как-то компенсировать недостаток углеводов, организм переходит к расщеплению жиров и белков. Эти процессы сопровождаются выраженным похудением.

Каждая молекула глюкозы притягивает к себе воду. Если концентрация сахара в крови запредельно высока, то глюкоза вместе с жидкостью активно выводится с мочой из организма. При этом человек начинает испытывать выраженное чувство жажды и обезвоживание.

Ввиду активизации расщепления жиров, в крови накапливаются жирные кислоты. Печень не способна их «переработать» и отложить в депо, а использует их в качестве источников энергии. В результате увеличивается концентрация кетоновых тел (продуктов переработки жиров), что приводит к развитию кетоза, а в дальнейшем и кетоацидоза (кетоз + обезвоживание). При отсутствии инсулинотерапии и регидратации (возмещения потерь воды) развивается коматозное состояние и в дальнейшем смерть.

Симптомы диабета первого типа

Классическая клиническая картина диабета у детей и людей молодого возраста дебютирует ярко выраженной симптоматикой, которая нарастает достаточно быстро: на протяжении всего лишь нескольких месяцев или даже недель. Спровоцировать развитие заболевания могут некоторые инфекции и обострение сопутствующих болезней.

Для сахарного диабета 1-го типа характерны типичные для всех вариантов диабета симптомы, обусловленные гипергликемией (повышением концентрации сахара (глюкозы) в крови). Отличием же является их резкая выраженность. Прежде всего, это:

• сильнейшая жажда;
• кожный зуд;
• постоянные позывы на мочеиспускание, которые сопровождаются выделением до десяти литров жидкости в сутки.

Характерным для диабета I типа является похудение. Снижение массы тела может достигнуть 10 – 15 кг за один или два месяца. При этом человек испытывает сильнейшую слабость, утомляемость, сонливость, снижение работоспособности.

В начале заболевания, аппетит, как правило, повышен. Однако по мере прогрессирования патологических изменений развивается анорексия (отказ от еды), связанная с кетоацедозом. Последний клинически проявляется появлением специфического (фруктового) запаха из полости рта, постоянной тошнотой, рвотой, болями в животе. Происходит быстропрогрессирующее нарушение сознания с развитием коматозного состояния.

Сахарный диабет первого типа у лиц старше сорока лет манифестирует не столь ярко. Нередко таким пациентам устанавливают диагноз инсулиннезависимого диабета и лечат препаратами, снижающими уровень сахара в крови. Однако с прогрессированием болезни развивается все больший дефицит инсулина. Человек теряет вес, работоспособность. Прежние препараты не способствуют улучшению состояния. Развивается кетоз и кетоацедоз.

Диагностика

Диагностика сахарного диабета первого типа основывается на выявлении резкого повышения уровня глюкозы в сыворотке крови пациентов с ярко выраженной клинической симптоматикой.

Лечение изсулинозависимого диабета

Терапия сахарного диабета 1-го типа основывается на трех основных положениях:

• Снижение уровня сахара (введение инсулина извне).
• Строгая лечебная диета с большим количеством сырых овощей.
• Обучение (Обучение людей с сахарным диабетом предполагает обучение их самих и членов их семей некоторым навыкам, таким как введение инсулина, определение уровня глюкозы, а также теоретическим основам лечения и диеты. Это позволяет обрести определенную независимость от медперсонала и быстрее адаптироваться к новым условиям).

Инсулинотерапия носит заместительный характер. Ее задачей является имитации естественной физиологической секреции этого гормона. Как правило, назначается две инъекции инсулина со средней продолжительностью действия (его вводят утром и вечером) и одна инъекция инсулина длительного действия.

Кроме того, перед каждой трапезой показана инъекция инсулина короткого действия. Его дозу следует рассчитывать исходя из предполагаемого количества употребленных углеводов и имеющегося на данный момент уровня глюкозы в крови (определяемой при помощи индивидуального глюкометра).